Нарушение смыкания зубов верхнего и нижнего рядов часто приводит к патологиям ВНЧС или височно-нижнечелюстного сустава. Он очень важен для функционирования человека: помогает есть, говорить, с его помощью мы открываем и закрываем рот, можем двигать нижней челюстью. Нагрузки на эту систему очень большие. Иногда она перестаёт полноценно работать. Причины могут быть следующие:
- травма;
- системные заболевания;
- аномалии прикуса;
- длительное отсутствие зубов;
- нагрузка одной жевательной стороны;
- некорректное стоматологическое лечение;
- чрезмерная речевая активность.
Симптомами дисфункции височно-нижнечелюстного сустава могут быть нарушения подвижности мышц и связок на одной или двух сторонах лица. Иногда человек испытывает боль в шейном отделе и ушную.
Самые главные признаки патологий ВНЧС:
- боли в жевательных, височных, трапециевидной, подъязычной и других мышцах;
- дискомфорт и боль в районе ушей, затылка, висков шеи, плеч и даже спины;
- шум или звон в ушах;
- ухудшение зрения, повышенная светобоязнь;
- звуки, похожие на хруст и щелчки при открывании и закрывании рта, во время еды;
- заклинивание нижней челюсти;
- асимметрия лица;
- скрежет зубами или непроизвольное сжимание челюстей.
До лечения ВНЧС врач должен определить, что является причиной патологии. В этом помогут диагностические мероприятия. Специалист не просто собирает анамнез и проводит визуальный осмотр пациента. Он проводит комплекс анализов: снимки КТ и МРТ, рентгенографию, УЗИ и кондилографию (графическое изображение траектории перемещения головок сустава при движении нижней челюсти). А также исследование мышечного тонуса (электромиографию) и замеры силы сжатия жевательных мышц и выносливости зубов (гнатодинамометрию). Для выявления возможных воспалительных процессов необходим анализ крови.
Лечение ВНЧС во многом зависит от причины дисфункции и может быть направлено на исцеление самого сустава или на исправление патологий, которые привели к нарушениям. В стоматологии применяют следующие методы:
– Фармакологический. Болевой и воспалительный симптомы купируются лекарствами и уколами. Препараты позволяют также восстановить хрящевую ткань и уровень смазки в суставе для его подвижности.
– Физиотерапевтический. Аппаратные методы помогают снять воспаление и спазм. Врач также подбирает упражнения для развития мышц. Их можно выполнять только при отсутствии воспалительных процессов в суставе.
– Ортодонтический аппарат. Капа из полимера показана при подвывихе сустава и при непроизвольном сжимании челюстей (бруксизме). Она разгружает мышцы и фиксирует верхнюю и нижнюю челюсти в нужном положении. Надевают аппарат обычно на ночь. Это может быть временное лечение или постоянное.
– Диетическая терапия. Включает изменение питания (необходимо исключить твердую пищу), уменьшение речевой нагрузки и запрет на чрезмерную подвижность челюсти.
– Стоматологическое лечение. Проводится, если к патологиям ВНЧС привели нарушения прикуса и врачебные ошибки при протезировании и пломбировании. Врач исправляет ситуацию, корректирует пломбы или коронки, которые могли привести к дефектам, при необходимости назначает ортодонтическое лечение.
– Оперативное вмешательство. К нему прибегают в сложных случаях: при прогрессирующем заболевании сустава (артрозе), его неподвижности. Операцию проводят открытым методом, или более щадящим — артроскопическим. Делают небольшой разрез, исследуют область с помощью трубки с видеокамерой и проводят хирургическое лечение.
В некоторых случаях пациенту необходимо комбинированное лечение, тогда используют несколько методов одновременно.