Этапы имплантации зубов

Для реконструкции утраченных зубов самой востребованной современной технологией является имплантация, которая постоянно развивается, разрабатываются действенные хирургические методики, расширяется выбор эффективных имплантов и безопасных материалов. Дентальная имплантация — это комплексная методика восстановления целостности зубного ряда. Фиксация с помощью зубного импланта является надежной опорой для постоянной коронки, зубного моста или покрывного протеза в зависимости от клинической ситуации. Протезирование с помощью установки импланта позволяет восстановить красивые зубы даже в самых сложных случаях.

Имплантация зубов имеет много преимуществ по сравнению с другими методами:

• можно восстановить не только один зуб, но и зубной ряд;
• сохраняется кость, челюсти не атрофируются;
• возможность установки коронок на имплант. Выглядят они очень эстетично;
• для установки имплантов не обтачивают зубы по соседству, они защищают их от смещения и расшатывания;
• к имплант пациенты быстро привыкают, потому что они не доставляют дискомфорт;
• жевательная функция восстанавливается, проблем с дикцией и приемом пищи не возникает, за исключением периода вживления.

Среди минусов пациенты отмечают появление болезненности и дискомфорта в послеоперационный период, длительный период приживаемости материала, дорогая стоимость процедуры. Однако в последние несколько лет имплантацию стали широко применять, поскольку цены на эту процедуру снижаются.

Содержание статьи:

• Виды и сроки выполнения имплантации зубов
• Этапы имплантации зубов
• Подготовительный этап
• Хирургический этап
• Ортопедический этап
• Разновидность имплантации зубов
• Имплантация зубов под наркозом
• Уход после имплантации зубов

Виды и сроки выполнения имплантации зубов

Имплантация может состоять как из одного этапа, так и из двух.

Одномоментная имплантация называется также экспресс- процедурой и выполняется за один день. Необходимо от 3 до 6 месяцев для полного вживления импланта с абатментом, особенность которого состоит в том, что если возникнет необходимость замены данной конструкции, то это вызывает определенные сложности.

При двухэтапной процедуре требуется несколько посещений стоматологического кабинета, потому что сначала выполняется установка, а после 3-6 месяцев на него устанавливается искусственный зуб. Однако такой подход оправдан, поскольку меньше риска и возможность тщательного контроля состояния рта.

Выбранный врачом лечебный план, вид имплантации зависят от строения и состояния зубов пациента. Качество костной ткани влияет на первичную стабильность. Важно помнить, что помимо процедуры проводятся клинические анализы, диагностические исследования, например, рентген и компьютерная томография (КТ), возможно лечение кариеса, пульпита, пародонтита, удаление зубного камня, а также не подлежащих реставрации зубов. На что требуется дополнительные средства и время.

Этапы имплантации зубов

Подготовительный этап

Перед выполнением установки имплантов зубов нужно проконсультироваться у врача. Во время первичного приема стоматолог изучает ротовую полость, узнает пожелания пациента, оценивает перспективы, дает направление на рентген, чтобы видеть патологии челюсти.
Затем врачом назначаются:

• обследование врачей узких специальностей таких, как: хирург, ортопед, анестезиолог, терапевт, кардиолог, эндокринолог;
• гигиена рта;
• костная пластика.

Когда мероприятия, препятствующие имплантации зубов, выполнены, врачом назначается дата операции после заключения договора. После установки имплантов на них надевают коронки. Затем выполняют фотометрию. По снимкам врач изучает лицевые дуги, прикус. Для исправления прикуса применяют элайнеры.

Хирургический этап

Время операции зависит от вида, материала. Например, в ходе самой распространенной двухэтапной эндооссальной имплантации врач разрезает десну, чтобы просверлить лунку в кости челюсти, чтобы установить корневидный винтовой имплант. Затем десну ушивают, чтобы закрыть его. Через несколько дней швы снимают. Реабилитация длится 3-6 месяцев, потом десну вскрывают, чтобы на имплант поставить формирователь десны, спустя 2-3 недели устанавливают абатмент и коронку. Для безболезненности процедуры, снижения кровотечения, уменьшения дозы анестетика вместо скальпеля используют лазер, после лазерной имплантации не накладывают швы. Но такой способ стоит дороже.

Ортопедический этап

В заключении имплантации выполняются мероприятия по эстетике зубов. На импланты устанавливают ортопедические конструкции следующих типов: коронка вместо одного отсутствующего зуба, мостовидный протез для замены нескольких рядом стоящих зубов, полный протез, имитирующий ряд зубов.

Разная установка ортопедических конструкций:

• Имплантация зубов с немедленной нагрузкой, когда коронку ставят сразу или в течение 3-х дней после имплантации. Способ с максимальным риском отторжения материала.
• Имплантация зубов с ранней нагрузкой, для этого ставится временная коронка, которую заменят через 4-6 недель на постоянную.
• Имплантация зубов с поздней нагрузкой –самый распространенный способ с опорной площадкой, которая скрыта под десной, и минимальной нагрузкой на зуб после приживления материала, поэтому имплант срастается без повреждения.

Врачи учитывают совместимость материалов для скрытия просвечивания опоры через коронку.

Разновидность имплантации зубов

Налажено производство имплантов с несколькими способами установки. Опытные врачи знают новые способы. Для выполнения имплантации зубов нет стандартов, поэтому врачи самостоятельно подбирают вид процедуры в соответствии с конкретной ситуацией, анатомическими особенностями и индивидуальными пожеланиями пациента.
Имеются несколько типов имплантов зубов, различающихся от цели и места установки.

Эндооссальная имплантация

Суть самого распространенного метода внутрикостной имплантации заключается во вживлении металлического импланта в кость с помощью направляющего канала на 0,5-1,0 мм ниже альвеолярного отростка. Винты-заглушки вкручивают в резьбовую часть. Используют корневидные, винтовые, пластиночные, цилиндрические импланты. Наиболее часто в эндооссальной имплантации применяются импланты винтовой формы, поскольку устанавливается как коронка, «мост» или полный протез.
На сегодняшний день многие, говоря об имплантации, подразумевают эндооссальный вид, в переводе с латыни означающий «внутрь кости», который широко распространен, благодаря использованию элементов из титана, самого совместимого металла и применяется при сложных переломах.

Классическая двухэтапная имплантация

Протезирование с использованием двух этапов, во время первого этапа устанавливаются импланты в ходе операции и титановый корень спокойно срастается с челюстной костью под ушитой десной, не возможность травм десны, во второй этап - коронка или протез в целях восстановления зубного ряда щадящим для организма методом. После формирования контура десны через две недели формирователь заменяют на абатмент для дальнейшего протезирования. Единственным недостатком является продолжительность процедуры, которая удлиняется из-за хронических болезней, замедляющих процесс заживления материала. Некоторыми специалистами умеренная жевательная нагрузка рассматривается как активизация регенерации костной ткани, но в большинстве случаев она считается фактором риска.

Одноэтапная имплантация Во время одного этапа проводится и хирургическое вмешательство, и установка формирователя в целях сокращения срока. Основное преимущество заключается в быстром обеспечении эстетики зубов, однако высок риск осложнений после операции в результате возможного проникновения инфекции в рану десны из-за примыкания к краю абатмента.

Экспресс имплантация

«Быстрые» методы имплантации выполняются благодаря таким способам обработки импланта, как шероховатая поверхность, микропористость, похожая на костную ткань, чтобы быстрее закреплялись на ней клетки, обеспечивающие рост костной ткани. Импланты с резьбой, разной по форме, способствуют улучшению сцепления импланта с первичной стабильностью имеют возможность сразу установить абатмент и коронку. Благодаря экспресс методу искусственные зубы можно получить после одного посещения имплантолога. Отличный вариант, когда у пациента нет возможности остаться без зубов на несколько месяцев.

Имплантация зубов за 1 день

Быстрая установка сокращает срок протезирования, уменьшает количество не только денег, но и посещений стоматологического центра. Однако существуют и минусы.

• Во-первых, для проведения экспресс-имплантации более строгие медицинские требования к состоянию рта.
• Во-вторых, необходимо сделать рентген челюсти, сдать анализы, а также осмотр и консультация для медицинского контроля вживления имплантов, чтобы не возникло осложнений.
• В-третьих, сначала, как правило используются временные коронки, которые меняют на постоянные.

А главное, возможно образование воспаления тканей вокруг искусственной конструкции - периимплантита, из-за которого может начаться отторжение. В этом случае, имплант придется удалять и повторять все снова. Благодаря высококвалифицированным специалистам с большим стажем и опытом, а также строгому выполнению пациентом медицинских требований можно снизить осложнения в послеоперационный период. На время приживления материала следует отказаться от вредных привычек, предельно щадить импланты от нагрузки.

Имплантация верхних зубов

Устанавливая импланты на верхнюю челюсть нужно учитывать, что во время жевания пищи нагрузка меньше, поэтому у нее больше склонности к атрофии при отсутствии зубов. При имплантации верхних зубов необходима костная пластика верхней челюсти.

Из-за близости гайморовых пазух при имплантация верхних зубов необходима точность, ведь даже небольшое отклонение от расчетного положения имплантата возможна травма пазух. Поэтому при имплантации на верхней челюсти применяют синус-лифтинг, который заключается в приподнимании мягких тканей и слизистой оболочки пазухи, где будет устанавливаться остеопластичный материал, после полного приживления -имплантация.

Скуловая имплантация

Сейчас широко распространены импланты большего размера для установки в скуловую область, особенно при отсутствии возможности нарастить оптимальный объем верхней челюсти. Скуловая имплантация – самый сложный вид из-за применения удлиненного имплантата, поэтому для этой операции требуется опыт имплантолога не только по имплантации зубов, но и в челюстно-лицевой хирургии.

Имплантация нижних зубов

У нижней челюсти плотная и толстая кость. Нижняя челюсть - основная для жевания, поэтому искусственные зубы должны быть прочными для функциональности. Нижние зубы видны меньше, даже когда человек улыбается, поэтому важнее повышенная прочность и функциональность. Зубные импланты для вживления в нижнюю челюсть лучше всего с более агрессивной резьбой, которая облегчает внедрение в плотную нижнюю кость. Из-за возможной травмы процесс имплантации осложняется, в случае которой возникают не только ощущения боли, но и потеря чувствительности нижней челюсти.

Имплантация передних зубов

Имплантация зубов спереди требует особого подбора абатментов из материалов, которые не просвечиваются, поскольку зубы хорошо видны, и чтобы контур десны плотно прилегал к шейке импланта. При восстановлении зуба, пока протез не прижился прикрепляют протез-бабочку специальным стоматологическим клеем к зубам по соседству. Когда нет необходимости в костной пластике и медицинские противопоказания отсутствуют, то выполняется одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой, чтобы сократить срок имплантации и для получения искусственных зубов практически сразу после операции.

Имплантация жевательных зубов

Несмотря на то, что жевательные зубы мудрости не видны, у пациентов возникает много неудобств из-за их отсутствия. Например, невозможно поставить мостовой протез, так как отсутствует опора. В этом случае нужна имплантация жевательных зубов, можно с помощью немедленной нагрузкой, но лучше всего применить двухэтапную имплантацию.

Полная имплантация зубов

При полном отсутствии зубов имплантация - единственная альтернатива выпадающим протезам. Выполняют по технологии All-on-4, либо All-on-6. Можно поставить 14 отдельных имплантов с коронками, однако объем костной ткани и стоимость не всегда позволяют выполнить такое протезирование. Распространенной технологией является установка 4-х или шести имплантов на каждую челюсть в целях закрепления на них несъемного протеза без костной пластики.

Базальная имплантация

Имплантация с установкой удлиненных имплантов с несъемным абатментом в плотный и не подверженный атрофии базальный слой кости. Через два дня на импланты устанавливают протезы вследствие резьбы с очень высокой первичной стабильностью. Базальная имплантация зубов подходит для полного протезирования благодаря равномерному распределению нагрузки, но в целях простоты и экономичности используют технологии All-on-4 или All-on-6.

Другие виды дентальной имплантации

Ранее применялась эндодонто-эндооссальная имплантация. Для сохранения зуба вживляли имплант через его канал. Сегодня такую технику не применяют, поскольку, сохраняя зуб таким образом, остается возможность остаткам зуба стать источником воспаления.
Субпериостальная имплантация в виде размещения под мягкой тканью десны и надкостницы металлического каркаса. На сегодняшний день метод устарел.
Установка штифтов, которые проходят через челюсть и фиксируются на нижней челюсти с помощью скобы. Из-за сложности и травматичности этот вид не используется.

Имплантация зубов под наркозом

Сегодня манипуляции по имплантации зубов проводятся под местным наркозом. Если операция длительная, то применяют седацию. Общую анестезию применяют редко, потому что в этом случае приживаемость импланта снижается.
Если съемные протезы вызывают аллергию на акрилат или рвотный рефлекс, то устанавливают несъемные протезы: виниры, люминиры и вкладки.

Уход после имплантации зубов

В течение 2-3 недель после вживления стержня для успешного завершения реабилитации важно выполнять требования:

• поддерживать гигиену полости рта, чистить зубы осторожно;
• жевать только на здоровой стороне;
• избегать резкой смены температура пищи и напитков;
• отказаться от бани и сауны.

Стоматологи рекомендуют дополнительно использовать средства в виде зубного ершика или ирригатора, также помогает профессиональная чистка зубов раз в полгода.